Lấy tủy răng lần 1 vẫn còn đau: Nguyên nhân và cách khắc phục

Lấy tủy răng là thủ thuật loại bỏ phần mô tủy bị viêm hoặc hoại tử nhằm chấm dứt cơn đau và bảo tồn răng thật, tránh việc phải nhổ bỏ. Tuy nhiên, không ít một số người gặp tình trạng răng lấy tủy rồi vẫn đau và tình trạng này chủ yếu là do bác sĩ tay nghề kém và nha khoa thiếu hụt trang thiết bị và công nghệ hỗ trợ.

1. Lấy tủy răng lần 1 vẫn còn đau do đâu?

Cơn đau nhức sau lần điều trị nội nha (lấy tủy) lần 1 có thể là phản ứng ê tức nhẹ trong 1–3 ngày, nhưng nếu đau dữ dội hoặc kéo dài dai dẳng, nguyên nhân thường xuất phát từ các yếu tố kỹ thuật, cấu trúc răng hoặc cơ địa.

1.1. Do bác sĩ chẩn đoán và lấy tủy răng sai cách 

Việc bác sĩ chẩn đoán sai răng lấy tủy trên phim X-quang hoặc lấy tủy răng sai cách có thể dẫn đến răng vẫn đau nhức sau lần đầu tiên lấy tủy. Trường hợp này hiếm gặp nhưng vẫn có thể xảy ra khi bệnh nhân bị sang chấn nhiều răng, các răng kế cận cùng nhau đau nhưng thực chất chỉ có 1 răng cần lấy tủy, điều này dẫn đến bác sĩ lấy tủy sai vị trí.

1.2. Do lấy sót ổng tủy 

Nhóm răng cửa thường chỉ có 1 ống tủy thẳng, trong khi răng cối (răng hàm) có cấu trúc từ 3 đến 5 ống tủy với nhiều nhánh phụ nhỏ, uốn cong hoặc gấp khúc hình chữ S. Nếu bác sĩ thao tác bằng mắt thường mà không có sự hỗ trợ của phim chụp đa chiều hoặc thiết bị phóng đại chuyên dụng, các ống tủy phụ rất dễ bị bỏ quên.

Phần mô tủy còn sót lại tiếp tục bị hoại tử, tạo áp lực bên trong buồng tủy và gây ra những cơn đau buốt dù đã lấy tủy.

1.3. Do không làm sạch hoàn toàn tủy viêm

Vi khuẩn gây viêm tủy phần lớn cư trú sâu bên trong các ống ngà. Để loại bỏ hoàn toàn mầm bệnh, hệ thống ống tủy cần được làm sạch bằng các dung dịch bơm rửa chuyên dụng (như NaOCl, Chlorhexidine). Việc dùng sai nồng độ, thời gian ngâm rửa không đủ hoặc không hoạt hóa dung dịch bằng sóng siêu âm sẽ khiến vi khuẩn tiếp tục sinh sôi, dẫn đến phản ứng viêm cấp tính sau điều trị.

1.4. Do vi khuẩn hoại tử chóp răng

Khi bác sĩ thao tác nong dũa cơ học quá lực hoặc không kiểm soát chính xác chiều dài của răng (thiếu máy định vị chóp), dụng cụ nha khoa có thể vô tình đẩy vi khuẩn, mảnh vụn mô tủy hoặc dung dịch bơm rửa thoát ra khỏi lỗ chóp răng. Điều này dẫn đến tình trạng viêm quanh chóp răng cấp tính, khiến răng đau nhói dữ dội ngay cả khi chỉ chạm nhẹ hoặc khép hai hàm lại.

1.5. Do trám không bít kín ống tủy hoặc trám dư quá chóp 

Sau lần hẹn đầu tiên, bác sĩ thường đặt thuốc khử khuẩn và hàn kín bằng chất trám tạm thời. Trong trường hợp bác sĩ trám thiếu hoặc hở vi kẽ, nước bọt và vi khuẩn trong khoang miệng nhanh chóng xâm nhập ngược trở lại vào lòng ống tủy.

Còn nếu bác sĩ đắp chất trám quá cao hoặc lọt qua cuống, miếng trám tạm bị cộm cấn khi cắn sẽ truyền lực mạnh xuống vùng quanh cuống răng, kích thích trực tiếp mô hạt quanh chóp gây viêm và đau buốt.

Ngoài ra, sau khi lấy tủy răng lần 1 vẫn đau còn xuất phát từ nguyên nhân cơ địa của người bệnh:

• Người lớn tuổi, người có bệnh lý nền mạn tính hoặc sức đề kháng suy giảm thường có tốc độ hồi phục mô quanh chóp chậm hơn.
• Trạng thái căng thẳng, sợ hãi trước và trong quá trình điều trị kích thích hệ thần kinh giao cảm, làm hạ thấp ngưỡng chịu đau và khuếch đại cảm giác đau nhức sau khi hết thuốc tê.

Tóm lại, nếu tình trạng đau buốt sau lần lấy tủy đầu tiên kéo dài quá 3 ngày, kèm theo các dấu hiệu như nướu sưng đỏ, xuất hiện ổ mủ (áp-xe) hoặc đau buốt giật lên thái dương, người bệnh cần quay lại cơ sở nha khoa ngay để được kiểm tra chiều dài ống tủy, chụp phim kiểm soát và xử lý kịp thời.

Quá trình điều trị tủy cần được thực hiện tỉ mỉ, cẩn thận để tránh biến chứng

2. Cách khắc phục răng chữa tủy rồi vẫn đau

Sau khi chữa tủy răng rồi mà vẫn bị đau, bệnh nhân nên đến nha khoa để bác sĩ kiểm tra. Tại phòng khám, bác sĩ sẽ tiến hành chụp phim X-quang để xác định nguyên nhân và tìm ra giải pháp khắc phục:

• Trường hợp ống tủy chưa trám bịt kín hoặc phục hình chưa chính xác thì bác sĩ sẽ tháo miếng trám ra, làm sạch và sau đó phục hình lại kín khít.
• Trường hợp tủy răng còn sót lại bên trong thì bác sĩ sẽ tiến hành làm sạch và chữa tủy triệt để còn sót lại bên trong.
• Trường hợp răng bị thủng sàn tủy hoặc chóp tủy thì bác sĩ có thể chỉ định nhổ bỏ chiếc răng đó và sau đó phục hình bằng phương pháp trồng răng implant để đảm bảo thẩm mỹ và chức năng ăn nhai cho răng.

3. Cách phòng ngừa răng lấy tủy rồi vẫn đau nhức

Để phòng tránh việc đau nhức sau khi điều trị tủy lần 1, bạn cần chú ý vê cách vệ sinh răng miệng và ăn uống như sau:

• Thực hiện theo mọi chỉ dẫn của bác sĩ sau khi chữa tủy.
• Uống thuốc giảm đau theo chỉ định bác sĩ để giảm bớt đau nhức, khó chịu và thúc đầy việc hồi phục.
• Vệ sinh vùng răng lấy tủy thật sạch, ưu tiên sử dụng bàn chải lông mềm và chải răng thật nhẹ nhàng.
• Hạn chế nhai ở vùng răng vừa điều trị tủy để tránh gây áp lực lên răng.
• Tránh ăn đồ ăn quá cứng, quá dai hoặc quá nóng, quá lạnh để không làm kích thích răng.
• Tái khám theo đúng lịch hẹn của bác sĩ chỉ định.

3. Những dấu hiệu bình thường và bất thường sau khi chữa tủy răng

Sau khi chữa tủy răng, người bệnh thường có những triệu chứng sau đây:

• Răng bị đau và ê buốt nhẹ sau khi hết thuốc tê, tình trạng này thường kéo dài khoảng 1 ngày sau khi chữa tủy.
• Cảm giác đau, ê răng nhẹ khi ăn nhai trong 2 – 3 ngày đầu. Sau đó dần biến mất và không tái phát nữa.
• Đau khi chạm nhẹ vào răng, do lỗ chóp chân răng rộng nên vật liệu trám bít ống tủy kích thích gây đau nhưng ở mức độ chịu được.

Răng đau nhức trong nhiều ngày là dấu hiệu bất thường sau khi lấy tủy

Dưới đây là những dấu hiệu bất thường sau khi chữa tủy mà người bệnh cần phải đến nha khoa để bác sĩ kiểm tra ngay:

• Chữa tủy răng xong vẫn còn đau âm ỉ hoặc đau dữ dội, các cơn đau xuất hiện thường xuyên và ngày càng nghiêm trọng. Đau từ 3-5 ngày không khỏi.
• Xuất hiện tình trạng sưng đau nướu sau khi lấy tủy. Nguyên nhân có thể do mắc bệnh viêm nướu, viêm nha chu không được điều trị hoặc do răng chữa tủy bị chết tạo thành ổ viêm quanh chóp mãn tính …
• Có thể xuất hiện kèm theo các triệu chứng khác như chảy máu chân răng, chảy dịch mủ bất thường…

Nhổ răng nếu bị thủng sàn tủy hoặc chóp tủy.

Tóm lại, răng lấy tủy rồi vẫn đau có nguyên nhân chủ yếu là do tay nghề bác sĩ không đảm bảo, kỹ thuật lấy tủy sai cách. Sau khi lấy tủy, nếu gặp tình trạng đau nhức kéo dài mà không thuyên giảm, bạn nên đến nha khoa để bác sĩ chụp X-quang xác định nguyên nhân và khắc phục kịp thời.