Bảo Hiểm Y Tế Có Chi Trả Trám Răng Không?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm do nhà nước tổ chức và quản lý, được nhiều người sử dụng cho nhu cầu khám chữa bệnh để giúp giảm bớt một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị. Vậy với dịch vụ trám răng trong nha khoa có thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả hay không? Cùng tìm câu trả lời trong bài viết sau đây!

1. Bảo hiểm y tế có chi trả trám răng không?

Trám răng là dịch vụ nha khoa rất phổ biến, đặc biệt trong điều trị bệnh lý sâu răng, răng vỡ mẻ, nứt gãy… Không ít trường hợp bác sĩ chỉ định trám 3-4 răng hoặc nhiều răng hơn cùng một lúc, khiến tổng chi phí điều trị khá cao. Do đó, nhiều người thắc mắc liệu trám răng có được bảo hiểm y tế chi trả không, để giúp giảm bớt phần nào chi phí.

Trám răng có được hưởng bảo hiểm y tế?

Theo quy định hiện hành của luật bảo hiểm y tế năm 2014: Chỉ những dịch vụ khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con mới được bảo hiểm y tế chi trả.

Như vậy, bệnh nhân sẽ được hưởng bảo hiểm y tế khi khám hoặc điều trị các bệnh lý về răng miệng. Cụ thể với các trường hợp sau:

• Trám răng chữa sâu răng.
• Trám răng bị sứt mẻ, gãy vỡ.
• Nhổ răng do viêm nướu, viêm nha chu, áp xe răng.
• Nhổ răng khôn mọc ngầm, mọc lệch.

Như vậy, bảo hiểm y tế sẽ chi trả nếu bác sĩ chỉ định bệnh nhân trám răng để điều trị sâu răng hoặc răng sứt mẻ. Còn những trường hợp bệnh nhân muốn trám răng vì mục đích thẩm mỹ thì không được hưởng bảo hiểm.

Trám răng điều trị bệnh lý sâu răng, viêm tủy… sẽ được bảo hiểm y tế chi trả

2. Quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đối với chi phí trám răng

Bên cạnh thắc mắc trám răng có được bảo hiểm y tế không thì mức % chi trả cũng được nhiều người quan tâm. Theo quy định trong luật bảo hiểm y tế, trám răng điều trị bệnh lý sẽ có mức hưởng từ 40% – 100% chi phí.

Trong đó, với bệnh nhân trám răng ở các cơ sở cùng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ dao động trong khoảng 80% – 100% tùy theo từng đối tượng. Còn trường hợp khám, chữa bệnh trái tuyến hoặc chuyển tuyến thì bảo hiểm sẽ chi trả khoảng 40% – 70% chi phí.

3. Lưu ý để được bảo hiểm y tế thanh toán khi trám răng

– Chọn địa chỉ trám răng có áp dụng bảo hiểm y tế

Để được áp dụng bảo hiểm y tế khi trám răng, bệnh nhân phải đến điều trị tại các cơ sở y tế công lập (nhà nước). Mức hưởng bảo hiểm sẽ được điều chỉnh tùy theo chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

Bảo hiểm y tế chỉ được áp dụng ở các cơ sở y tế công lập

– Cần mang theo các loại giấy tờ gì?

Để được thanh toán bảo hiểm y tế khi thăm khám và trám răng, người bệnh cần mang các giấy tờ sau đây:

• Chứng minh nhân dân/Căn cước công dân.
• Thẻ bảo hiểm y tế còn hiệu lực.

Xuất trình căn cước công dân khi thanh toán bảo hiểm y tế

Bài viết trên đây là toàn bộ những thông tin về vấn đề “trám răng có được bảo hiểm y tế không” mà nha khoa I-Dent muốn chia sẻ đến cho các bệnh nhân. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào cần giải đáp, hãy để lại SĐT hoặc gọi đến Hotline 094 1818 616 để được đội ngũ chăm sóc khách hàng của nha khoa I-Dent tư vấn chi tiết hơn cho bạn.